miércoles, 30 de mayo de 2012

OSTEOSINTESIS


Es el tratamiento a las fracturas esto se realiza mediante una intervención quirúrgica, para ello se utilizan diversos materiales tales como clavos, alambre, pines, placas y tornillos.
Actualmente se han implementado técnicas de osteosíntesis que hacen que la recuperación del paciente sea más rápida.

La osteosíntesis se realizara como un medio de tratamiento a pacientes con fracturas, brindándole el movimiento que el objetivo de la intervención además que este procedimiento reparara la fractura, esta traerá consigo beneficios tales como  favorecer la  nutrición del cartílago articular por el liquido sinovial, rápida vascularización del hueso y los tejidos blandos.
BIBLIOGRAFIA.-





Prostatectomia


Es cuando se extirpan los tejidos en la glándula de la próstata que se encuentra en la parte baja de la vejiga, esto se realizara cuando esta se encuentre inflamada.
Existen diversos procedimientos para la extirpación de la  glándula prostática cuando no hay cáncer.- Reseccion transuretral de la próstata, prostatectomia abierta y prostatectomia con laser. El tipo de procedimiento de elijará dependiendo al tamaño de la próstata del paciente.
La prostatectomia esta indicada para pacientes que tengan trastornos en la coagulación sanguínea, cáncer de la próstata en etapa A y B, sangrado recurrente de la próstata.
Bibliografía.-

AMPUTACIONES


Una amputación es cuando se hace un corte de alguna parte del cuerpo, esto puede ser por diferentes causas puede ser por una lesión o alguna enfermedad.

Estas son algunas razones por la cuales se puede amputar.-
  •  Tumores cancerígenos en hueso
  •   Heridas severas en los miembros
  •   Problemas de circulación
  •   Deformidades
  •   Canceres avanzados
  •   Gangrena
  •  Infección en los huesos 
 

También hay diversos tipos de amputaciones que son abiertas y cerradas
 
Las amputaciones pueden ser en.-
Piernas, brazo, codo, antebrazo, dedos y pelvis.

BIBLIOGRAFIA.-

lunes, 28 de mayo de 2012

LAPAROTOMIA EXPLORADORA


Es la incisión que se realiza en el abdomen para poder explorar diferentes problemas que pueda haber aquí. Con la laparotomía se puede obtener un mejor diagnostico de todos los órganos que se encuentran en la cavidad abdominal.
Para hacer el diagnostico el cirujano hace una incisión en el abdomen y examina todos los órganos así mismo dentro de esta exploración se puede tomar muestras de tejido o bien llamada una biopsia.
Además la laparotomía nos puede ayudar a diagnosticar.- Cáncer de ovario, colon, páncreas, hígado
  Cálculos biliares
  Orificio en el intestino (perforación intestinal), etc.

bibliografia
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100049_1.htm
http://plazasol.uson.mx/hge/boletin.pdf



HOJAS DE REGISTRO GRAFICAS DE HOSPITALIZACION.


La gráfica hospitalaria es un documento que recopila datos de un paciente.
Representa la relación que estos datos u observaciones tienen  entre si, y aporta información rápida y precisa sobre la evolución del paciente, y forma de la historia clínica del paciente.
DESCRIPCIÓN DE LOS APARTADOS DE UNA GRÁFICA.-
Las gráficas todas constan de los siguientes apartados.-
Datos significativos, representación de las constantes vitales, registro de balance de entradas y salidas y otros registros.
DATOS IDENTIFICADOS.
Las partes más habituales que suelen registrarse son.-
Anagrama del hospital
Identificación del paciente.
Mes y año en curso.
Fecha y/o de hospitalización
Alergias.
REPRESENTACIÓN DE LAS CONSTANTES VITALES.
Cuadricula donde se registran las constantes vitales. Esta graduada, dispone así mismo de escalas de referencia para cada constante, representadas por las siglas R,T, P y T.
Presenta divisiones verticales que separan los días, turnos, tiene líneas gruesas que marcan los parámetros que aparecen en las distintas escalas de constantes.
REGISTRO DE BALANCE DE ENTRADAS Y SALIDAS.
Aquí se registran por un lado todos los aportes que se le han administrado al paciente y por otro todas las salidas o perdidas del mismo.
En su parte final la diferencia entre las entradas y las salidas por turnos o por días.
REGISTROS VARIOS.
Los datos más habituales son.-
Peso y talla, dieta, oxigeno, índice de Norton, nivel de dependencia y exploración especiales.
REGISTRO DE LOS DATOS EN LA GRÁFICA CLÍNICA.
Los datos de las constantes vitales se anotan representados por un punto o línea vertical.
La tensión de las arterias se representan mediante la unión de  los puntos correspondientes a tensión arterial sistólica, dando como resultado una línea limitada por estos puntos.

EQUILIBRIO HIDRICO
El agua es un sustancia inorgánica compuesta por dos moléculas de hidrogeno y una de oxigeno.
Constituye entre un 50 y un 70% de peso corporal de los individuos adultos entre un 70 y un 80% del peso corporal de los lactantes.
El balance de líquidos de un paciente es la diferencia que se obtiene entre los líquidos ingeridos y eliminados por el.
INGESTA DE LÍQUIDOS.
Los líquidos del cuerpo humano proceden de tres fuentes principales:
Liquido ingerido.
Líquidos procedentes de los alimentos sólidos.
El agua forma por reacciones metabólicas del organismo.
PERDIDAS DE LÍQUIDOS.
El agua del cuerpo humano se pierde a través de la piel por sudoración, de los pulmones en el proceso de la respiración y de los riñones en la orina.
Perdidas insensibles son las perdidas a través de la respiración y el sudor.
FACTORES QUE AFECTAN AL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.
Los factores más importantes que pueden modificar la cantidad de liquidos eliminados e ingresados son.-
  • Alteraciones del tubo gastrointestinal.
  • Alteraciones en la función renal.
  • Ingestión suficiente, tanto de líquidos ingeridos como de alimentos.
  • Sudoración y evaporación excesivas.
  • Hemorragias.
  • Temperatura ambiente.
  • Clima
  • Estrés
  • Estado de salud.
  • Actividad física elevada.

INDICACIONES DEL CONTROL DE LIQUIDOS.
El balance hídrico diario se realiza en todos los pacientes ingresados.
Algunas de las situaciones que requieren un mayor control del balance de líquidos son.-
Pacientes en estado crítico.
Paciente con enfermedades crónicas tipo diabetes, cáncer, EPOC, etc.
Pacientes post operados.
Pacientes con perdidas abundantes de líquidos producidas por diarreas, vómitos, fiebre elevada etc.
Pacientes con drenes.
MEDICION DE LOS INGRESOS DE LIQUIDOS.
En el apartado de ingresos, mediremos:
Ingesta oral.- Se mide atendiendo al volumen estimado de las raciones estándar  de alimentos ingeridos.
Se medirán igualmente los alimentos naturales preparados farmacéuticos suministrados por sonda naso gástrico.
SU pro terapia.- Se registran todas las cantidades de las distintas soluciones perfundidas.
Transfusiones.
El balance de la ingesta oral corresponde al auxiliar de enfermería y los ingresos intravenosos (suero terapia y transfusiones) son técnicas de enfermería.

bibliografia.-
Apuntes vistos en clase.

LAVADO MECANICO QUIRURGICO.


Es el aseo de la herida evitando la propagación de microorganismos, esta indicado en pacientes con quemaduras y catéteres venosos centrales y periféricos.
El procedimiento consta de .-
 1.-Aseo del Área Quirúrgica:
Aquí se recomienda que el paciente se duche antes de la intervención para así después poder hacer uso de antisépticos.
2.- Evaluación de la zona quirúrgica:
Aquí se checara la zona en caso que el Px tuviera un estoma se iniciara limpiando la zona externa a el estoma y este será cubierto con una compresa húmeda de suero fisiológico.
Si el Px requiere tricotomía se le realizara aunque depende de la cantidad de bello que tenga además el medico indicara si es necesaria la tricotomía.
También se utilizarán los antisépticos correspondientes y así poder obtener un área limpia libre de microorganismos.
3.- Uso de soluciones antisépticas:
La zona operatoria y el área circundante deben ser preparadas con soluciones antisépticas, como son Povidona Iodada, . Se recomienda el uso de dosis unitarias de cada solución antiséptica a usar o de esponjas embebidas en estas soluciones para un solo uso.
La preparación de la piel, debe iniciarse en el sitio de la incisión, Las zonas preparadas deben ser lo suficientemente grandes como para acomodarse a una extensión de la incisión



BIBLIOGRAFIA.-
Nombre del autor: Jaenra R. Fuller
Edición:  2° edición 1998.
Nombre de la obra: Instrumentación quirúrgica, principios y prácticas

APENDICECTOMIA APENDICITIS


Apendicitis es la inflamación del inicio del intestino grueso.
Los síntomas inician con un dolor alrededor del ombligo que puede  pasar de leve a grave además este puede estar acompañado de nauseas, vómitos, escalofríos.
La única solución a esto es la intervención quirúrgica llamada apendicetomía la cual consta de la extirpación del apéndice, en ella el cirujano hará la incisión en la parte superior derecha del abdomen esto previamente con exámenes ya realizados como toda intervención quirúrgica la apendicetomía no descarta complicaciones y unas de ellas puede ser una peritonitis, bloqueo del intestino o infección de la herida quirúrgica por mencionar algunas.
Una vez terminada la cirugía el paciente permanecerá hospitalizado por muy poco tiempo o al menos que este haya presentado una complicación el paciente deberá de permanecer hospitalizado por más tiempo. De igual forma se realizaran cuidados pertinentes tales mantener controlado el dolor, utilizara una faja así como también una buena alimentación y cuidado de la herida.
bibliografia
Bibliografía:
Enfermería Médico-Quirúrgica. Volumen I-II. IGNATAVICIUS BAYNE .Interamericana Mc Graw Hill.

HERNIOPLASTIA.


Es la formación de un saco de masa de la pared abdominal el cual sobresale de la pared más fuerte del abdomen. Se puede diagnosticar con una ecografía y su tratamiento es una intervención quirúrgica.
Hay diferentes tipos de hernias.
-Inguinal, hiatal, hernia quirúrgica o eventración umbilical.
Un punto que es importante mencionar es que en los bebes por lo general la hernia so se nota al menos que el bebe llore
Las causas por las cuales puede existir una hernia son.
Cargar objetos pesados, en los hombres, el hacer un esfuerzo para orinar, estreñimiento, sobrepeso y tos.
Por supuesto que esto se podría prevenir haciendo manteniendo un buen estilo de vida, en los casos anteriores seria, consumir abundante agua y fibra para evitar el estreñimiento, acudir al medico en el caso de los hombres para tratar su problema ya que puede haber un problema en la próstata así como también el evitar cargar objetos pesados.
Cabe destacar que al finalizar la cirugía se efectuaran cuidados de enfermería pertinentes de calidad y calidez  esto para contribuir a una buena recuperación del paciente.
 biliografia.-

DOLOR


Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de tal daño.
Se puede relacionar con.-
  • Relacionado con la enfermedad.
  • Relacionado con el tratamiento.
  • Relacionado con causas concurrentes.
  • No relacionado.


FISIOPATOLOGIA TEORÍA DE MELZAC ( 1992).

Neuromatrix----------------------viscerales----- nociceptivos , autonómicas, endocrinas, inmunológicas, somato sensoriales, corticales.
Instrumentos validados.
Instrumentos de autoreporte.-
Unidimensionales.
Multidimensionales
INSTUMENTOS OBSERVACIONALES.-
En menores de tres años y en trastornos de la comunicación.

ESCALA DE CARAS (ROSTROS DE DOLOR)
0.- Muy contento sin dolor =) 
2.- Siente un poquito de dolor =l
4.- Siente un poco mas de dolor. =$
6.- Siente aun mucho dolor =S =(
8.- Siente mucho dolor.=(
10.- El dolor es el peor que puede imaginarse. =( =`(
¿QUE DEBO CONOCER?


  • Drogas para el dolor.
  • Escala de la OMS.
  • Efectos adversos.
  • Farmacodinamia.
  • Otras drogas.
  • Mitos.



TIPOS DE DOLOR.
Continuo.- Cuando el Px informa su dolor.
Agudo.- Paroxístico.
Recurrente.
Incidental.- Por lapso de 4 a 6 hrs se puede presentar el dolor.

FACTORES QUE MODULAN LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR.
Emocionales = -miedo – ansiedad – frustración.
Conductuales  = -memoria – personalidad – desarrollo cognitivo.
Situacionales =  -equipo – niño –familia.
TIPO DE DOLOR SEGÚN SU DURACIÓN.

AGUDO
CRONICO
Inicio
Bien definido
Mal definido
Causa
Herida enfermedad aguda
Proceso crónico
Duración
Días- semanas predecible limitada
Meses-años impredecible, ilimitada.
Respuesta fisiológica
Sobre actividad, simpática…con dolor evidente
Sin sobre actividad, simpático sin dolor evidente.
R.afectiva
ansiedad
depresión





Factores que modulan el dolor
DISMINUYEN.-
Disconfort, insomnio, ansiedad, temor, rabia, tristeza, aburrimiento, aislamiento, aislamiento mental y abandono social.
AUMENTAN.-
Alivio de síntomas, sueño, comprensión, compañerismo, cariño, actividad creativa, relajación, reducción de la ansiedad y buen humor.
ANTE UN PX CON DOLOR.
Conocer su etiología.
Determinar los mecanismos involucrados.
Valorar una estrategia terapéutica.
Monitorizar los resultados.

bibliografia.-
 apuntes de tema visto en clase







Control de líquidos administrados y eliminados.



Es el control exacto de los líquidos que se ingresan y se pierden por las diferentes vías, para establecer el balance en un periodo determinado al tiempo que no exceda a las 24 horas.
OBJETIVOS.-
Precisar el volumen y la cantidad de iones para ser repuestos en la dieta de los líquidos endovenosos .
*establecer el  tratamiento para desequilibrios hidroelectroliticos y ácidos básicos.
*Controlar efecto del tratamiento y fármacos.
PRECAUCIONES.-
*Medir con exactitud los líquidos administrados y eliminados.
*Descontar la cantidad de líquidos de los recipientes  de drenaje que se utilicen para sondas o tubos de drenaje.
*Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones procedentes de drenaje de tórax de vejiga y en general de drenes post-operatorios.
*Establecer un sistema de medición para controlar con exactitud los líquidos administrados por vía oral.
 Cuando se presenta perdida excesiva de agua o sales es indispensable la administración de una solución. Es importante el conocimiento de las necesidades normales de los que debe agregar las perdidas acumuladas calculadas y las que continúan presentándose.
La velocidad de la administración de los líquidos se debe individualizar según la gravedad del paciente, edad y estado de sus funciones cardiaco renal.

SOLUCIONES PARENTERALES
*Agua estéril.
INDICACIONES.- Para disolver medicamentos.
CONTRAINDICACIONES.- Ninguna
*Dextrosa al 5 %.-
INDICACIONES.- Mantenimiento e hidratación con electrolitos.
CONTRAINDICACIONES.- Precauciones en insuficiencia cardiaca y diabetes.
*Dextrosa al 10%.-
INDICACIONES.- Mantenimiento aporte de calorías; edema cerebral.
CONTRAINDICACIONES.- Diabetes mellitus.
*Dextrosa al 5 % + cloruro de sodio al 0.9%.-
INDICACIONES.- Mantenimiento, hidratación  y shock.
CONTRAINDICACIONES.- DHT Hiepertonica.
*Cloruro de sodio al 0.9%.-
INDICACIONES.- Mantenimiento e hidratación.
CONTRAINDICACIONES.- Ninguna.
*Solución de hartaman o Ringer Lactato.
INDICACIONES.- Mantenimiento e hidratación.
CONTRAINDICACIONES.- Ninguna.

Eliminación de líquidos.
Es el control que se debe llevar de cantidades importantes de líquidos que ha eliminado el paciente por diferentes vías.
1.- Vía oral.- Por medio de emesis.
2.- Vía urinaria.- La cantidad de orina medida en C.C.C durante en determinado tiempo.
3.- Vía rectal o anal.- Cuando la eses son diarreas.
4.- Ostomias.
5.- Drenes.- Se debe anotar, cantidad de liquido o secreción, su aspecto y si son mas de 30 c.c.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA.
1.- Utilizar la protección adecuada al momento de recolectar o desechar drenajes.
2.- Anotar las cantidades exactas de lo suministrado y eliminado.
3.- Verificar nombre de pacientes.
4.- Verificar correctamente el funcionamiento de los drenes.
5.- Confrontar las ordenes medicas en cuanto a líquidos de base, e inotrópicos, vasopresores, nutrición parenteral, sedación etc.
6.- Revisar el balance de líquidos acumulados para 24 horas.
7.- Confirmar en entregas de turno si se realiza o se va a realizar recolección de muestras.
PUNTOS CLAVE.
Realizar las mediciones con exactitud.
Asegurarse si se precisa guardar las muestras e informarse de las condiciones en que se envió a los laboratorios destinos.
No  olvidar recoger resultados.
BIBLIOGRAFIA.-
apuntes vistos en clase .

Resecciòn intestinal


ž      La resección intestinal es la extirpación de una parte del intestino y si hay una zona infectada se drena la infección antes de hacer la resección, después se conectan entre si los extremos del intestino restante para hacer un procedimiento llamado anastomosis.



 Una de las causas principales por las cuales se hace una resección son.-   
-Cáncer de colon, lesiones que causan daño al intestino grueso, sangrado gastrointestinal intenso colitis ulcerativa.
Los preparativos para la cirugía son .-
  • ž  Si se realizara un estoma se solicitara a una enfermera especial en cuidados de  ostomias.
  • ž  No consumirá ningún alimento solido, ni beber nada a partir de la media noche antes de la intervención.
  • ž  Si el paciente fuma deberá de dejar de hacerlo.


 BIBLIOGRAFIA
žhttp://forthealth.staywellknowledgebase.com/Spanish/SurgeriesAndProcedures/3,85124
žhttp://www.drugs.com/cg_esp/resecci%C3%B3n-intestinal-inpatient-care.html


Fimosis –circunsiciòn.


Fimosis es la imposibilidad de retraer el prepucio para lograr una exposición total del glande.
El prepucio por lo general en los niños el prepucio cubre gran parte de la cabeza del pene ( glande).
 En la para fimosis el prepucio se ha recorrido exponiendo por completo el glande.
La solución a este padecimiento es la circuncisión la cual consta de retraer el prepucio que cubre la cabeza del pene o glande. Después de la intervención es necesario que los padres de los niños por lo general de 8 a 23 meses deben poner vaselina en el glande y meato después de la circuncisión  esto es efectivo para evitar complicaciones.


BIBLIOGRAFIA
http://www.fernandoheinen.com.ar/textos/Fimosis%20con%20fotos.pdf
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/289_SSA_10_Circuncision/GRR_SSA_289_10.pdf 

Colecistitis – colecistectomía.


Colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar por lo general la causa principal es la presencia de piedras  en ella.
Sus complicaciones pancreatitis, inflamación del revestimiento del abdomen, pus en la vesícula biliar.
Su tratamiento es una intervención quirúrgica llamada colecistectomía  la cual consta  de la extirpación de la vesícula biliar, esta cirugía será abierta y tendrá una duración de aproximadamente una hora, con una incisión de 5 a 7 pulgadas en la parte superior derecha del abdomen  a partir de ella el cirujano  llegara al lugar donde se encuentra la vesícula biliar para poderla extirpar pero para que esto suceda , el cirujano  con ayuda de algunos instrumentos abrirá espacio entre los órganos que se encuentren.
Como toda cirugía  se llevaran a cabo los cuidados preoperatorios, trans-operatorios y post operatorios, por lo tanto es importante mencionar cuales serán estos en una cirugía de colecistectomía.
Comenzaremos mencionando los cuidados preoperatorios:-
El paciente no comera nada después de la media noche antes de la cirujia.
No se le administrara ningún medicamentos que eviten la coagulación de la sangre tales como acido acetilsalicilico e ibuprofeno.
Sangrado
 Ecografía de la vesícula biliar
También puede que el medico le indique que se haga un lavado intestinal
Además de tomar una ducha en la mañana del día de la cirugía o una noche anterior de esta.
Los cuidados pos operatorios son.-
Utilizar medias de compresión para evitar coágulos en la sangre.
El personal de enfermería  lo ayudara a mejorar su movilización hasta que el paciente comience a caminar.
Al estar en recuperación el paciente respirara con ayuda de un espirómetro  incentivo. 
bibliografia.-

LAPAROSCOPIA.


Es un procedimiento que permite ver la cavidad abdominal para la realización de diferentes procedimientos.  Para esto es importante conocer que es un laparoscopio.

Un laparoscopio es un tubo fino que tiene una cámara que permite la visualización  de las cavidades  u órganos, este proporciona luz, además de un gas de dióxido de carbono que a su vez es inyectado y ejerce presión sobre la vejiga urinaria es por eso que al finalizar la cirugía el paciente presente ganas de orinar frecuentemente.

Para iniciar una laparoscopia se hace una incisión de 2.5 centímetros  en la parte abdominal o bien debajo del ombligo.
Existen diferentes tipos de laparoscopia, estas pueden ser.- Laparoscopia diagnostica, pélvica, ginecológica e intra – abdominal.